重大疾病保障再升级 年度最高可报销40万元 今年,随着全区城乡医保保障水平提高,城乡医保住院及门诊特殊病种补偿比例和范围也有所调整,进一步提高参保群众城乡医保补偿水平,减轻个人就医负担。 据介绍,住院补偿标准方面,去年,乡镇级医院不设起付线,区级、区以上(区外)起付线分别为300元和800元。今年,参保对象年度内多次住院的,第二次住院的起付标准为所住医院起付标准的50%,第三次起住院不再设立起付标准。同时,住院封顶线也进行了调整。在保障年度内,城乡医保最高支付限额为15万元,加上大病保险最高支付25万元,年度最高可报销40万元。从原来的11万元提高到现在15万元,原来的20万元提高到现在25万元,进一步减轻了群众就医负担。 门诊特殊病种方面,将癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞、儿童先天性心脏病、白内障门诊手术治疗、支气管哮喘(含成人和儿童)、0—6岁儿童听力障碍(干预)、甲状腺功能减退、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)、腰椎间盘突出症、脑垂体瘤、银屑病性关节炎等15种病种和治疗项目增加到城乡医保门诊特殊病种补偿范围。 去年新农合基金 使用率达84.24% 去年,台商区严格执行医疗体制改革政策,努力推进职工医保、城乡居民医保等工作,提升服务水平,切实保障群众利益。据统计,2017年全区应参合人数188346人,实际参合人数188328人,参合率99.99%,行政村覆盖率达100%。基金支出情况方面,截至去年12月,参合患者普通门诊统筹就诊78147人次,补偿金额274.99万元;参合患者住院20187人次,补偿金额7572.64万元;特殊门诊补偿54687人次,补偿金额1068.37万元。大病补充补偿335人次,补偿金额248.76万元,新农合共计补偿8916.01万元,使用率84.24%。 据悉,今年,台商区将继续打造医保服务“升级版”,加快医保经办服务智能化建设,认真兑现“马上就办”“网上经办”“绿色通道”“上门服务”等便民措施,实现医保服务的多元化、优质化、便捷化。同时,持续深化医保支付方式改革,加强基金收支预算管理,全面推进以总额控制为基础,按病种付费、按人头付费等复合式支付方式改革,进一步降低群众医疗费用支出。 |