台商区城乡医保惠及18.85万人

缴交工作截至3月10日

群众到村委会缴交城乡医保 （骆培萍 摄）

核心提示

记者获悉，2018年起泉州市城镇居民医保和新农合整合，统称为“城乡居民基本医疗保险”（以下简称“城乡医保”），实行“六统一”，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。据了解，去年10月10日，泉州台商投资区启动2018年城乡医保工作，截至去年12月31日，已完成全区78个行政村参加城乡医保188003人，参合率达99.74%，筹资总额11844.19万元，城乡医保工作走在全市前列。

□本报记者 郭子芳 黄雅珊 通讯员 张梅兰

筹资标准再提高 免缴范围再扩大

在区行政服务中心，记者看到原来位于该中心三楼的医疗管理窗口已经整合成“城乡医保”窗口，工作人员正耐心地为群众办理转外就医医疗费用报销、特殊门诊审批和医疗救助审批业务。区医保管理部工作人员张梅兰介绍，城乡医保政策一体化从今年开始实行，今年城乡医保筹资标准从不低于600元/人提高至不低于630元/人，其中个人缴费标准从150元/人提高至180元/人，政府补助标准不低于450元/人，切实减轻困难群众医疗负担，保障群众根本利益。

据了解，2018年城乡居民参保缴费规定时间为去年10月10日（大中专、技校学生为9月1日）至今年3月10日。张梅兰介绍，今年城乡医保免缴对象范围进一步扩大，2017年全区约1万多人免缴，今年增加到4万多人。比如，20世纪60年代精简退职职工中享受40%救济的人员，卫计部门管理认定的在国家提倡一对夫妻生育一个子女期间、农村居民已办理《独生子女父母光荣证》的家庭和未满18周岁子女，家庭困难的学生，农业部门（扶贫办）管理认定的建档立卡贫困人口等，都属于新增免缴对象范围，免缴对象的个人缴费部分由区财政全额补助。

重大疾病保障再升级 年度最高可报销40万元

今年，随着全区城乡医保保障水平提高，城乡医保住院及门诊特殊病种补偿比例和范围也有所调整，进一步提高参保群众城乡医保补偿水平，减轻个人就医负担。

据介绍，住院补偿标准方面，去年，乡镇级医院不设起付线，区级、区以上（区外）起付线分别为300元和800元。今年，参保对象年度内多次住院的，第二次住院的起付标准为所住医院起付标准的50%，第三次起住院不再设立起付标准。同时，住院封顶线也进行了调整。在保障年度内，城乡医保最高支付限额为15万元，加上大病保险最高支付25万元，年度最高可报销40万元。从原来的11万元提高到现在15万元，原来的20万元提高到现在25万元，进一步减轻了群众就医负担。

门诊特殊病种方面，将癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞、儿童先天性心脏病、白内障门诊手术治疗、支气管哮喘（含成人和儿童）、0—6岁儿童听力障碍（干预）、甲状腺功能减退、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）、腰椎间盘突出症、脑垂体瘤、银屑病性关节炎等15种病种和治疗项目增加到城乡医保门诊特殊病种补偿范围。

去年新农合基金 使用率达84.24%

去年，台商区严格执行医疗体制改革政策，努力推进职工医保、城乡居民医保等工作，提升服务水平，切实保障群众利益。据统计，2017年全区应参合人数188346人，实际参合人数188328人，参合率99.99%，行政村覆盖率达100%。基金支出情况方面，截至去年12月，参合患者普通门诊统筹就诊78147人次，补偿金额274.99万元；参合患者住院20187人次，补偿金额7572.64万元；特殊门诊补偿54687人次，补偿金额1068.37万元。大病补充补偿335人次，补偿金额248.76万元，新农合共计补偿8916.01万元，使用率84.24%。

据悉，今年，台商区将继续打造医保服务“升级版”，加快医保经办服务智能化建设，认真兑现“马上就办”“网上经办”“绿色通道”“上门服务”等便民措施，实现医保服务的多元化、优质化、便捷化。同时，持续深化医保支付方式改革，加强基金收支预算管理，全面推进以总额控制为基础，按病种付费、按人头付费等复合式支付方式改革，进一步降低群众医疗费用支出。